手卫生包含洗手卫生手消毒外科手消毒这三个方面，这是行业标准里面明确划分的三类，很多普通人会把手卫生简单理解成用水洗手，其实消毒和外科手部清洁同样属于手卫生范畴，三者适用场景操作要求和目标不一样，洗手依靠流动水配合皂液清除手上的污物和大部分微生物，卫生手消毒是快速用手消液减少手部菌落，外科手消毒要求更高，用来给手术人员降低手部菌群，避免手术发生感染，分清这三类，就能在不同场合选用正确的手卫生方式，下面分别介绍每一项的要求操作要点适用场景，同时整理对比表格和实操核对清单。

洗手

洗手就是使用流动清水加上肥皂或者洗手液揉搓双手，再用水冲干净。洗手适合手上看得见脏东西，接触过污染物，上完厕所，处理食材之后这类情况。揉搓的时候要覆盖掌心手背指缝指尖大拇指手腕，按照七步洗手法操作，全程揉搓时间不少于二十秒。洗手主要作用是把手上的灰尘分泌物有机物还有一部分致病菌冲洗带走，单纯清水冲洗效果有限，必须搭配皂液。

卫生手消毒

卫生手消毒一般使用速干手消毒剂，不需要流动水。在手部没有明显可见污物的时候使用，比如医护接触患者前后，日常公共场所不方便洗手的时候。把足量手消液挤在手心，同样按照七步的方式揉搓，直到手部自然干燥，不需要用纸擦干。这个方式可以快速降低手部暂住菌数量，适合高频次快速手卫生操作。

外科手消毒

外科手消毒是手术之前医护人员执行的手部处理流程，先流动水洗手，之后再使用外科专用手消毒剂进行揉搓，有的流程还会刷手。目的是尽量减少手部常驻菌群，并且维持一段时间的抑菌效果，防止手术过程当中手部细菌污染伤口。操作时间更长，对指甲饰品穿戴都有严格限制，做完之后还要保持拱手姿势，不能随便触碰物品。

三类手卫生对比表格

手卫生实操核对清单

1 如果手上有明显油污泥土，不能只用卫生手消毒，优先选择洗手。

2 七步揉搓覆盖全部手部区域，不要漏掉指缝指甲缝这些藏细菌的位置。

3 做外科手消毒之前要摘掉戒指手链，指甲不能过长，不能涂抹指甲油。

4 速干手消毒剂要保证足量，太少没法覆盖全部手部，达不到消毒效果。

5 洗手之后尽量用一次性干手纸擦干，不要共用毛巾，容易二次污染。

6 手卫生不是只在医院使用，家庭食堂幼儿园都可以按照这套标准执行。

【常见问题】

问题 1 手卫生包括哪三个方面，只用免洗洗手液算手卫生吗

回答 1 手卫生包括洗手卫生手消毒外科手消毒，只用免洗洗手液属于卫生手消毒，是手卫生里面其中一项，不能完全替代流动水洗手。

问题 2 手卫生包括哪三个方面，什么时候优先选择洗手而不是手消

回答 2 手卫生包括洗手卫生手消毒外科手消毒，手上看得见脏东西泥土分泌物的时候，必须洗手，免洗消毒液很难把有机物清理干净。

问题 3 手卫生包括哪三个方面，外科手消毒和普通洗手差别在哪

回答 3 手卫生包括洗手卫生手消毒外科手消毒，外科手消毒流程更严格，兼顾清除细菌和长时间抑菌，专门用于术前，普通洗手只做基础清洁。

问题 4 手卫生包括哪三个方面，日常居家一般用到哪几项

回答 4 手卫生包括洗手卫生手消毒外科手消毒，居家主要用到洗手和卫生手消毒，外科手消毒基本只在手术室等医疗场景使用。

【免责申明】

手卫生相关标准以国家现行规范为准，本内容为科普讲解，医疗机构从业人员需要严格遵照院感相关规范执行，出现感染相关问题请遵从专业医护指导。